SAN JAVIER
SAN JOSE
SAN RAFAEL
SAN IGNACIO
SANTA ANA
SAN MIGUEL
SANTIAGO DE CHIQUITOS
SAN ANTONIO DE LOMERIO
Fiebre amarilla
Datos fundamentales
martes, 14 de junio de 2016
IGLESIAS CHIQUITANAS
SAN JAVIER
SAN JOSE
SAN RAFAEL
SAN IGNACIO
SANTA ANA
SAN MIGUEL
SANTIAGO DE CHIQUITOS
SAN ANTONIO DE LOMERIO
lunes, 13 de junio de 2016
INTRODUCCION A LAS REDES DE INTERNET
Introducción a las Redes e Internet
Contenido Concepto de red de computadoras. Beneficios de las redes. Tipos de Redes. Topología física de las redes LAN. Componentes de una red. Concepto y características de Internet. Breve historia. Direcciones IP y nombres de dominio. Servicios que ofrece Internet. Inconvenientes de Internet. Impacto de Internet en la sociedad.
¿Qué es una red de computadoras? Dos o más computadoras conectadas que comparten información (archivos de datos y programas) y recursos (memoria, unidades de almacenamiento, impresoras…).
Beneficios de una red La conexión en red permite: Compartir dispositivos. Compartir archivos, bases de datos, programas. Gestionar efizcamente la seguridad de los equipos. Realizar copias de seguridad de la información de manera centralizada. Comunicación rápida entre usuarios (correo electronico, chats, …)
Tipos de redes de acuerdo a su distribución geográfica Red de área local : Local Area Network (LAN) Conecta computadoras que están ubicadas cerca una de la otra (en el mismo edificio, en el mismo departamento,…). Brinda comunicación en un área no superior a 300 m. Su aplicación más extendida es la interconexión de computadoras en oficinas, fábricas, etc.
Red de área extensa : Wide Area Network (WAN) Conecta computadoras que se encuentran en áreas geográficas dispersas, por ejemplo, ciudades, estados e incluso países. Una WAN está formada por la unión de dos o más redes LAN.
Red de área metropolitana : Metropolitan Area Network (MAN) Son redes que proveen servicios de conectividad dentro de una ciudad. Una red MAN está formada por la unión de dos o más redes LAN. Abarcan un área intermedia entre las LAN y las WAN.
Tipos de redes de acuerdo al sistema jerárquico utilizado Redes cliente-servidor Son redes en las que uno o más computadoras (SERVIDORES), son los que controlan y proporcionan recursos y servicios a otros (CLIENTES).
Redes punto a punto Son redes en las que todos las computadoras tienen el mismo estatus en la red y deciden que recursos y servicios dan al resto. Cada computadora controla sus propios recursos y puede hacer de cliente o servidor.
Topología física de redes (LAN) Topología de Bus Topología de Anillo Representación gráfica o mapa de cómo se unen mediante cable las computadoras de la red.
SINDROME DE ESTOCOLMO
Síndrome de Estocolmo
(Redirigido desde «Sindrome de Estocolmo»)
El síndrome de Estocolmo es una reacción psicológica en la que la víctima de un secuestro, violación o retención en contra de su voluntad, desarrolla una relación de complicidad y un fuerte vínculo afectivo,1
con quien la ha dañado física y/o psicológicamente. Principalmente se
debe a que malinterpretan la ausencia de violencia contra su persona
como un acto de humanidad por parte del secuestrador.1 Según datos de la Federal Bureau of Investigation
(FBI), alrededor del 27 % de las víctimas de 4700 secuestros y asedios
recogidos en su base de datos experimentan esta reacción.1
Las víctimas que experimentan el síndrome muestran regularmente dos
tipos de reacción ante la situación: por una parte, tienen sentimientos
positivos hacia sus secuestradores; mientras que, por otra parte,
muestran miedo e ira contra las autoridades policiales o quienes se
encuentren en contra de sus captores. A la vez, los propios
secuestradores muestran sentimientos positivos hacia los rehenes.1
Índice
Causas
En la bibliografía sobre el tema, se mencionan varias posibles causas para tal comportamiento:
- Tanto el rehén o la víctima como el autor del delito persiguen la meta de salir ilesos del incidente, por ello cooperan.
- Los rehenes tratan de protegerse en un contexto de situaciones que les resultan incontrolables, por lo que tratan de cumplir los deseos de sus captores.
- Los delincuentes se presentan como benefactores ante los rehenes para evitar una escalada de los hechos. De aquí puede nacer una relación emocional de las víctimas por agradecimiento con los autores del delito.
- Con base en la historia de desarrollo personal, puede verse el acercamiento de las víctimas con los delincuentes, una reacción desarrollada durante la infancia. Un infante que percibe el enojo de su progenitor, sufre por ello y trata de «comportarse bien», para evitar la situación. Este reflejo se puede volver a activar en una situación extrema.
- La pérdida total del control que sufre el rehén durante un secuestro es difícil de asimilar. Se hace más soportable para la víctima convenciéndose a sí misma de que tiene algún sentido, y puede llevarla a identificarse con los motivos del autor del delito.
- Este comportamiento surge debido a la presión psicológica que tiene el rehén al saberse aislado, abandonado, amenazado y quizás olvidado por la policía.
Historia
Patricia Hearst durante el atraco protagonizado por el SLA en el Banco Hibernia.
El 23 de agosto de 1973, Jan Erik Olsson intentó asaltar el Banco de Crédito de Estocolmo, en Suecia.
Tras verse acorralado tomó de rehenes a cuatro empleados del banco,
tres mujeres y un hombre. Entre sus exigencias estaba que le trajeran a
Clark Olofsson, un criminal que en ese momento cumplía una condena. A
pesar de las amenazas contra su vida, incluso cuando fueron obligados a
ponerse de pie con sogas alrededor de sus cuellos, los rehenes
terminaron protegiendo al raptor para evitar que fueran atacados por la
policía de Estocolmo.2
Durante su cautiverio, una de las rehenes afirmó: «No me asusta Clark
ni su compañero; me asusta la policía». Y tras su liberación, Kristin
Enmark, otra de las rehenes, declaró: «Confío plenamente en él, viajaría
por todo el mundo con él».3 El psiquiatra Nils Bejerot, asesor de la policía sueca durante el asalto acuñó el término de Síndrome de Estocolmo para referirse a la reacción de los rehenes ante su cautiverio.3
Un año después, en febrero de 1974, Patricia Hearst, nieta del magnate William Randolph Hearst, fue secuestrada por el ejército Simbionés de Liberación.
Dos meses después de su liberación, ella se unió a sus captores,
ayudándolos a realizar el asalto a un banco. Este caso le dio
popularidad al término de "Síndrome de Estocolmo", al intentar ser usado
por su defensa durante el juicio, pero no fue aceptado por el tribunal y
Hearst fue condenada por el atraco.3
En su novela La punyalada, publicada como obra póstuma en 1904, el escritor español Marià Vayreda describió este estado psicológico.[cita requerida]
Situaciones
De acuerdo con el psiquiatra y catedrático de Medicina social Nils Bejerot,
asesor de la policía sueca durante el secuestro, el síndrome de
Estocolmo es más común en personas que han sido víctimas de algún tipo
de abuso, tal es el caso de:[cita requerida]
- Rehenes.
- Personas agredidas en un entorno familiar.
- Miembros de una secta.
- Niños con abuso psicológico.
- Víctimas de incesto.
- Prisioneros de guerra.
- Prisioneros de campos de concentración.
- Abusos de pareja.
Otros usos
Fuera del contexto criminal una forma de que el síndrome puede
ocurrir es en el entrenamiento militar básico, en el cual este es una
experiencia ligeramente traumática con la meta de crear vínculos en las
unidades militares, que seguirán siendo leales entre sí, aún en
situaciones de peligro de muerte
Igualmente, los efectos del sistema de las «novatadas» en la introducción a grupos (tales como fraternidades, secretas o no, las bandas y hermandades) se han comparado a este síndrome. En la antropología cultural un síntoma similar común es la captura de la novia.
La lealtad a un abusador
más poderoso —a pesar del peligro en que esta lealtad pone a la víctima
de abuso— es común entre víctimas de abuso doméstico, los maltratados y
el abusador de niños (infantes dependientes). En muchos casos las
víctimas eligen seguir siendo leales a su abusador, y eligen no dejarlo,
incluso cuando se les ofrece un lugar seguro en hogares adoptivos o
casas de acogida. Este síndrome fue descrito por los psicoanalistas de
la escuela de la teoría de las relaciones objetales (véase Ronald Fairbairn) como el fenómeno de la identificación psicológica con el abusador poderosa.
Síndrome de Estocolmo Doméstico
El Síndrome de Estocolmo Doméstico (SIES-d), también llamado “Síndrome de la mujer maltratada”, se da en mujeres maltratadas por sus parejas sentimentales con las que mantienen un vínculo de carácter afectivo.
El SIES-d plantea que la mujer víctima del maltrato por parte de su
pareja, llega a adaptarse a esa situación aversiva que se da,
incrementando la habilidad para afrontar estímulos adversos y la
habilidad de minimizar el dolor. Estas mujeres suelen presentar
distorsiones cognitivas como son la disociación, la negación o la
minimización. Esto les permite soportar las situaciones e incidentes de
violencia que se ejerce sobre ellas.
Origen de la denominación
Su denominación está vinculada con el Síndrome de Estocolmo, que fue
definido a partir de un concreto incidente en el que tras un atraco a un
banco de Estocolmo, “una cajera se enamora de uno de los atracadores.
Sandor Ferenczi (1873-1933) llamó a este mecanismo de defensa
identificación con el agresor, vínculo que se crea cuando una persona se
encuentra impotente frente a su agresor en una situación donde su vida
corre peligro"4
Se trata de un mecanismo de supervivencia que se crea en la mujer
víctima de maltrato para convivir con la repetida violencia que su
pareja ejerce sobre ella. Se denominó así a este proceso que se da en la
mente de la víctima. Por ello también se le ha llamado Síndrome de
Estocolmo Doméstico al proceso mental que sufre una mujer víctima de
maltrato por parte de su pareja sentimental.
Fue formulado por Leonare Walker en Estados Unidos en 1979, quien lo
usó para describir las secuelas psicológicas que se daban en las mujeres
víctimas de violencia de género.5 El origen de la formulación de este Síndrome estaría fundamentado en la “Teoría de la Indefensión Aprendida”.
Dicha teoría toma como fundamento experimentos realizados por Martin
Seligman, los cuales tuvieron incluso repercusión para el análisis de la
depresión en los seres humanos. El autor partió del estudio de perros
que fueron sometidos a choques eléctricos intermitentes. Estos choques
se daban de forma discontinua y al azar cuando los perros se aproximaban
a buscar sus alimentos, este procedimiento les produjo una conducta, la
cual les hacía arrinconarse en una esquina de su jaula a la que
denominaremos “esquina segura”. Permanecían en esa esquina segura hasta
que decidían volver nuevamente a la búsqueda de los alimentos y a veces
recibían choques y otras no. Como resultado de este proceso se crearon
sentimientos de incertidumbre al mismo tiempo que los perros se volvían
más dependientes del propio experimentador. A razón de estos resultados
se estableció un paralelismo entre la conducta aprendida desarrollada
por estos perros y la conducta de la mujer maltratada. También se han
dado algunas posiciones críticas que defendían que la incertidumbre
asociada a la repetida violencia e intermitente es un proceso clave en
el desarrollo del vínculo, pero que sin embargo de ninguna manera puede
ser el único.6
Ubicación como “Trastornos Disociativo no especificado”
El síndrome que nos ocupa no ha sido caracterizado como entidad
diagnóstica en la última edición de 1995 del Manual Diagnóstico y
Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM IV),
pero sí se lo reconoce como fenómeno psicopatológico de plataforma
traumática: “En el que se induce al agredido a un modelo mental, de
naturaleza cognitiva y anclaje contextual” (Montero Gómez, 1999).
Montero ha introducido a este Síndrome dentro de la clasificación de
“Trastornos disociativo no especificado” del manual “DSM IV”.
El autor ha descrito el SIES-d como “un vínculo interpersonal de
protección, construido entre la mujer y su agresor, en el marco de un
ambiente traumático y de restricción estimular, a través de la inducción
en la mujer de un modelo mental (red intersituacional de esquemas
mentales y creencias). La mujer sometida a maltrato desarrollaría el
Síndrome de Estocolmo para proteger su propia integridad psicológica y
recuperar la homeostasis fisiológica y conductual." (Montero Gómez,
1999).7
Según Dutton y Painter (1981),8
el Síndrome de Estocolmo entendido en el ámbito domiciliar surge de una
forma determinada. Estos autores han descrito un escenario en el que
dos factores, el desequilibrio de poder, por un lado, y la suspensión en
el tratamiento bueno-malo, por el otro, generan en la mujer maltratada
el desarrollo de un lazo traumático que la une con el agresor a través
de conductas de docilidad, donde el abuso crea y mantiene en la pareja
una dinámica de dependencia debido a su efecto asimétrico sobre el
equilibrio de castigos. Este sentimiento de dependencia camina hacia la
identificación con el agresor, a la justificación de sus actos y por
último a “ponerse de su lado”.
A pesar de que el adjetivo “doméstico” a veces es entendido como el
espacio de convivencia familiar, éste hace referencia en el Síndrome de
Estocolmo Doméstico a muchos más ámbitos que el propio domicilio donde
puedan convivir la pareja. La conducta de maltrato es llevada a cabo
muchas veces en el hogar, pero también lo es fuera de él. Por ello, es
importante no confundir el término “doméstico” cuando hablemos de este
Síndrome: (SIES-d).
Fases
El síndrome viene determinado por una serie de cambios y adaptaciones
que se dan a través de un proceso formado por 4 fases a nivel
psicológico en la mujer víctima de maltrato por parte de su pareja.
Desencadenante: los primeros malos tratos rompen el
sentimiento de seguridad y la confianza que la mujer tiene depositada en
su pareja. Se produce entonces desorientación, pérdida de referentes e
incluso depresión.
Re orientación: la mujer busca nuevos referentes, pero su
aislamiento es cada vez mayor. Normalmente a estas alturas se encuentra
prácticamente sola con el exclusivo apoyo de la familia. La víctima no
tiene con qué comparar o con quién al estar aislada.
Afrontamiento: la mujer percibe la realidad de forma
desvirtuada, se autoinculpa de la situación y entra en un estado de
indefensión y resistencia pasiva. El agresor la hace sentir culpable.
Entra en una fase de afrontamiento donde asume el modelo mental de su
pareja, tratando de manejar la situación traumática.
Adaptación: la mujer proyecta la culpa hacia otros, hacia el
exterior (locus de control externo) y, el Síndrome de Estocolmo
Doméstico se consolida a través de un proceso de identificación con el
agresor.
Sobre este tema Vallejo Rubinstein señala que el “desconocimiento de
estos procesos y de sus secuelas hace que muchas veces las mujeres
agredidas sean tratadas y retratadas como masoquistas, locas o
histéricas a las que les gusta que les peguen. Como explica Rojas
Marcos, a la hora de analizar las representaciones que se hacen de
víctimas y agresores (especialmente de los medios de comunicación que
raramente toman en cuenta o narran estos procesos), la mujer sale mucho
peor parada que el agresor, que suele aparecer como un señor normal, que
nunca ha sido violento según los vecinos y testigos, no el monstruo que
uno espera, versus una mujer desencajada y fuera de sí que lo provoca
con sus comportamientos (1995, p.34). Esta concepción patológica de la
mujer objeto de abuso es sólo una de las muchas imágenes o estereotipos
que circulan en la sociedad respecto a víctimas y agresores”.12
miércoles, 8 de junio de 2016
FIEBRE AMARILLA
Datos fundamentales
- La fiebre amarilla es una enfermedad vírica aguda, hemorrágica, transmitida por mosquitos infectados. El término "amarilla" alude a la ictericia que presentan algunos pacientes.
- La mortalidad de los casos graves no tratados puede llegar al 50%.
- Se calcula que cada año se producen en el mundo 130 000 casos de fiebre amarilla que causan unas 44 000 muertes en países endémicos africanos, donde se produce el 90% de los casos de fiebre amarilla.
- El virus es endémico en las zonas tropicales de África y América Latina, con una población de más de 900 millones de habitantes.
- El número de casos de fiebre amarilla ha aumentado en los dos últimos decenios debido a la disminución de la inmunidad de la población, la deforestación, la urbanización, los movimientos de población y el cambio climático.
- No hay tratamiento curativo para la fiebre amarilla. El tratamiento es sintomático y consiste en paliar los síntomas y mantener el bienestar del paciente.
- La vacunación es la medida preventiva más importante contra la fiebre amarilla. La vacuna es segura, asequible, muy eficaz, y una sola dosis es suficiente para conferir inmunidad y protección de por vida, sin necesidad de dosis de recuerdo. La vacuna ofrece una inmunidad efectiva al 99% de las personas vacunadas en un plazo de 30 días.
Signos y síntomas
Una vez contraído el virus y pasado el periodo de incubación
de 3 a 6 días, la infección puede cursar en una o dos fases. La primera,
aguda, suele causar fiebre, mialgias con dolor de espalda intenso,
cefaleas, escalofríos, pérdida de apetito y náuseas o vómitos.
Posteriormente, la mayoría de los pacientes mejoran y los síntomas
desaparecen en 3 o 4 días.
Sin embargo, el 15% de los pacientes entran a las 24 horas de
la remisión inicial en una segunda fase, más tóxica. Vuelve la fiebre
elevada y se ven afectados diferentes sistemas orgánicos. El paciente se
vuelve ictérico rápidamente y se queja de dolor abdominal con vómitos.
Puede haber hemorragias orales, nasales, oculares o gástricas, con
sangre en los vómitos o las heces. La función renal se deteriora. La
mitad de los pacientes que entran en la fase tóxica mueren en un plazo
de 10 a 14 días, y los demás se recuperan sin lesiones orgánicas
importantes.
El diagnóstico de la fiebre amarilla es difícil, sobre todo en
las fases tempranas. Puede confundirse con el paludismo grave, el
dengue hemorrágico, la leptospirosis, la hepatitis viral (especialmente
las formas fulminantes de hepatitis B y D), otras fiebres hemorrágicas
(la fiebre hemorrágica boliviana, argentina y venezolana y otros
flavivirus como el virus del Oeste del Nilo, el virus Zika etc.) y otras
enfermedades. Los análisis de sangre permiten detectar anticuerpos
específicos frente al virus. También se utilizan otras técnicas para
identificar el virus en las muestras de sangre o en el tejido hepático
obtenido en la autopsia. Estas pruebas requieren personal de laboratorio
con gran capacitación, y materiales y equipos especializados.
Poblaciones en riesgo
Hay 47 países endémicos en África y América Latina con un
total de 900 millones de habitantes en riesgo. En África hay 34 países
en riesgo, con una población estimada de 508 millones de habitantes. El
resto de la población en riesgo se encuentra en 13 países
latinoamericanos, entre los que destacan por su mayor riesgo Bolivia,
Brasil, Colombia, Ecuador y Perú.
Según las estimaciones de la OMS de principios de los años
noventa, cada año habría en el mundo 200 000 casos de fiebre amarilla,
30 000 de ellos mortales, y el 90% de ellos se producirían en África. En
un análisis reciente de fuentes africanas de datos que se publicará
este año, las estimaciones fueron similares, pero con una carga
ligeramente menor de 130 000 casos y 44 000 muertes en África para el
año 2013. Sin vacunación, dicha carga sería mucho mayor.
En países libres de fiebre amarilla se produce un pequeño
número de casos importados. Aunque nunca se han notificado casos en
Asia, la región es una zona de riesgo porque existen las condiciones
necesarias para la transmisión. En los últimos siglos (XVII a XIX), se
registraron brotes de fiebre amarilla en América del Norte (Nueva York,
Filadelfia, Charleston, Nueva Orleans, etc) y Europa (Irlanda,
Inglaterra, Francia, Italia, España y Portugal).
Transmisión
El virus de la fiebre amarilla es un arbovirus del género Flavivirus
y su vector principal son los mosquitos, que transmiten el virus de un
huésped a otro, principalmente entre los monos, pero también del mono al
hombre y de una persona a otra.
Hay varias especies diferentes de mosquitos Aedes y Haemogogus
que transmiten el virus. Los mosquitos se crían cerca de las casas
(domésticos), en el bosque (salvajes) o en ambos hábitats
(semidomésticos). Hay tres tipos de ciclos de transmisión:
- Fiebre amarilla selvática: En las selvas tropicales lluviosas la fiebre amarilla afecta a los monos, que son infectados por los mosquitos salvajes. A su vez, los monos transmiten el virus a otros mosquitos que se alimentan de su sangre, y los mosquitos infectados pueden picar a las personas que entren en la selva, produciendo casos ocasionales de fiebre amarilla. La mayoría de estas infecciones afectan a hombres jóvenes que trabajan en la selva (por ejemplo, leñadores).
- Fiebre amarilla intermedia: En las zonas húmedas o semihúmedas de África se producen epidemias a pequeña escala. Los mosquitos semidomésticos (que se crían en la selva y cerca de las casas) infectan tanto a los monos como al hombre. El aumento de los contactos entre las personas y los mosquitos infectados conducen a la transmisión. Puede haber casos simultáneamente en muchos pueblos distintos de una zona. Este es el tipo de brote más frecuente en África, y puede convertirse en una epidemia más grave si la infección es llevada hacia una zona poblada donde haya mosquitos domésticos y personas no vacunadas.
- Fiebre amarilla urbana: Cuando las personas infectadas introducen el virus en zonas con gran densidad de población y un gran número de mosquitos Aedes y de personas no inmunes se producen grandes epidemias. Los mosquitos infectados transmiten el virus de una persona a otra.
Tratamiento
No hay tratamiento específico para la fiebre amarilla. Solo se
pueden instaurar medidas de sostén para combatir la fiebre y la
deshidratación. Las infecciones bacterianas asociadas pueden tratarse
con antibióticos. Las medidas de sostén pueden mejorar el desenlace de
los casos graves, pero raramente están disponibles en las zonas más
pobres.
Prevención
1. Vacunación
La vacunación es la medida más importante para prevenir la
fiebre amarilla. Para prevenir las epidemias en zonas de alto riesgo con
baja cobertura vacunal es fundamental que los brotes se identifiquen y
controlen rápidamente mediante la inmunización. Para prevenir los brotes
en las regiones afectadas, la cobertura vacunal debe ser como mínimo de
un 60% a 80% de la población en riesgo. Al menos 14 países endémicos
que se beneficiaron recientemente de una campaña masiva de vacuna en
África tienen en la actualidad este nivel de cobertura.
La vacunación preventiva puede realizarse mediante la
inmunización sistemática en la infancia o campañas masivas únicas con el
fin de aumentar la cobertura vacunal en los países en riesgo, y también
mediante la vacunación de quienes viajen a zonas donde la enfermedad es
endémica. La OMS y el UNICEF recomiendan vivamente la vacunación
sistemática de los niños en las zonas de riesgo. Más de 95 millones de
personas habían sido vacunados, principalmente en países de África
occidental.
La vacuna contra la fiebre amarilla es segura y asequible, y
proporciona una inmunidad efectiva contra la enfermedad al 80-100% de
los vacunados al cabo de 10 días, y una inmunidad del 99% al cabo de 30
días. Una sola dosis es suficiente para conferir inmunidad y protección
de por vida, sin necesidad de dosis de recuerdo. Los efectos colaterales
graves son extremadamente raros, y se han descrito en viajeros
vacunados y en algunas zonas endémicas (por ejemplo, en Australia,
Brasil, Estados Unidos de América, Perú y Togo). Los científicos están
investigando por qué ocurre esto.
Con respecto al uso de la vacuna en mayores de 60 años, cabe
señalar que el riesgo de enfermedad viscerotrópica asociada a la vacuna
es mayor en este grupo de edad que en personas más jóvenes, aunque sigue
siendo bajo. En los mayores de 60 años no vacunados con anterioridad y
en los que esté recomendada la vacunación, esta solo debe realizarse
después de una cuidadosa evaluación de los riesgos y los beneficios en
la que se compare el riesgo de contraer la enfermedad con el riesgo de
acontecimientos adversos graves tras la inmunización.
El riesgo de muerte por fiebre amarilla es muy superior a los
riesgos relacionados con la vacunación. Las personas que no deben
vacunarse son:
- los menores de 9 meses (o los niños de 6-9 meses durante las epidemias, situación en la que el riesgo de enfermedad es mayor que el de efectos adversos de la vacuna);
- las embarazadas, excepto durante los brotes de fiebre amarilla, cuando el riesgo de infección es alto;
- las personas con alergia grave a las proteínas del huevo, y
- las personas con trastornos del timo o inmunodeficiencias graves debidas a infección sintomática por VIH/SIDA u otras causas.
Los viajeros, en particular de África o América Latina con
destino a Asia, deben tener un certificado de vacunación contra la
fiebre amarilla. El Reglamento Sanitario Internacional estipula que los
motivos médicos para no administrar la vacuna deben ser certificados por
las autoridades competentes.
2. Control de los mosquitos
En algunas situaciones, el control de los mosquitos es
fundamental hasta que la vacunación haga efecto. El riesgo de
transmisión de la fiebre amarilla en zonas urbanas puede reducirse
eliminando los potenciales criaderos de mosquitos y aplicando
insecticidas al agua donde se desarrollan en sus estadios más tempranos.
Combinada con las campañas de vacunación de emergencia, la fumigación
con insecticidas para matar los mosquitos adultos puede reducir o
detener la transmisión de la fiebre amarilla, "ganando tiempo" para que
las poblaciones vacunadas adquieran la inmunidad.
Históricamente, las campañas de control de los mosquitos han tenido éxito en la eliminación de Aedis aegypti,
el vector urbano de la fiebre amarilla en la mayoría de los países
continentales de Centroamérica y Sudamérica. Sin embargo, los mosquitos
de esta especie han recolonizado las zonas urbanas de la región y
vuelven a suponer un riesgo de fiebre amarilla urbana.
Los programas de control de los mosquitos de zonas selváticas
no son factibles para prevenir la transmisión de la fiebre amarilla
selvática.
Alerta y respuesta ante epidemias
La detección rápida de la fiebre amarilla y la respuesta
inmediata con campañas de vacunación de emergencia son esenciales para
controlar los brotes. Sin embargo, la subnotificación es preocupante; se
calcula que el verdadero número de casos puede ser hasta 250 veces
mayor que el número de casos notificados en la actualidad.
La OMS recomienda que todos los países en riesgo dispongan al
menos de un laboratorio nacional en el que se puedan realizar análisis
de sangre básicos para detectar la fiebre amarilla. Un caso confirmado
debe considerarse como brote en una población no vacunada, y debe ser
investigado exhaustivamente en cualquier contexto, y en particular en
zonas donde la mayoría de la población haya sido vacunada. Los equipos
de investigación deben evaluar los brotes y responder a ellos con
medidas de emergencia y con planes de inmunización a más largo plazo.
Respuesta de la OMS
La OMS desempeña las funciones de Secretaría del Grupo
internacional de coordinación del suministro de vacunas para el control
de la fiebre amarilla, que mantiene una reserva de emergencia de dichas
vacunas para garantizar una respuesta rápida a los brotes en los países
de alto riesgo.
La Iniciativa contra la Fiebre Amarilla, dirigida por la OMS y
apoyada por el UNICEF y los gobiernos nacionales, es una estrategia de
vacunación preventiva centrada especialmente en los países africanos más
endémicos, donde la enfermedad es especialmente importante. La
Iniciativa recomienda que se incluya la fiebre amarilla en los programas
de vacunación infantil sistemática (a partir de los 9 meses), que en
las zonas de alto riesgo se lleven a cabo campañas de vacunación en masa
de todos los grupos de edad superior a 9 meses, y que se mantenga la
capacidad de vigilancia y de respuesta a los brotes.
Entre 2007 y 2014 se emprendieron o completaron campañas de
vacunación preventiva contra la fiebre amarilla en 14 países: Benin,
Burkina Faso, Camerún, Côte d’Ivoire, Ghana, Guinea, Liberia, Malí,
República Centroafricana, Senegal, Sierra Leona y Togo. Nigeria y Sudán
han planeado campañas de prevención en fases porque tienen ambos países
tienen poblaciones que corren un riesgo alto y porque hay una escasez a
nivel mundial de la vacuna contra la fiebre amarilla.
La Iniciativa contra la Fiebre Amarilla cuenta con el apoyo
económico de la Alianza GAVI, la Oficina de Ayuda Humanitaria de la
Unión Europea (ECHO), el Fondo Central para la Acción en Casos de
Emergencia (CERF), los ministerios de salud y los asociados en los
países.
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